Блефаропластика: основные виды пластики век и особенности каждой методики
Область вокруг глаз одной из первых начинает отражать естественные возрастные изменения. Кожа век становится тоньше, теряет упругость, появляются складки, а жировая ткань постепенно меняет своё положение. В результате взгляд может казаться уставшим даже тогда, когда человек хорошо отдохнул.
Блефаропластика помогает скорректировать целый ряд подобных изменений. Однако под этим названием скрывается не одна универсальная операция. Существует несколько разновидностей пластики век, каждая из которых предназначена для решения определённых задач.
От чего зависит выбор блефаропластики
Невозможно определить подходящую технику только по возрасту пациента. У двух людей одного возраста изменения век могут выглядеть совершенно по-разному.
У одного человека основная проблема заключается в избытке кожи верхних век, у другого — в жировых выпячиваниях под глазами. Иногда одновременно присутствуют несколько изменений: снижение эластичности кожи, выраженная слёзная борозда и изменение положения тканей средней зоны лица.
Поэтому перед операцией пластический хирург оценивает состояние всей области вокруг глаз. Важны не только кожа и жировые пакеты, но также положение бровей, форма глазной щели и тонус век.
Пластика верхних век
Верхняя блефаропластика предназначена для коррекции верхней части периорбитальной области.
С возрастом кожа здесь может становиться настолько избыточной, что начинает нависать над складкой века. Помимо эстетического дискомфорта, в некоторых случаях выраженное нависание способно ограничивать верхнее поле зрения.
Во время операции хирург выполняет разрез в естественной складке верхнего века. Через него удаляется или перераспределяется необходимый объём тканей.
При этом современная хирургия стремится избегать чрезмерной коррекции. Слишком большое удаление кожи или жировой ткани способно изменить естественную форму глаза.
Коррекция нижних век
Нижняя блефаропластика имеет свои особенности. Здесь хирург работает с одной из наиболее деликатных зон лица.
Частой причиной обращения становятся так называемые мешки под глазами. Они могут быть обусловлены выпячиванием жировой ткани, особенностями анатомии или возрастным изменением поддерживающих структур.
В зависимости от ситуации хирург может удалить часть жировой ткани, изменить её положение либо использовать её для заполнения участков с недостатком объёма.
Особое значение имеет плавность перехода от нижнего века к щеке. Именно поэтому современная операция всё чаще предполагает не простое удаление тканей, а их рациональное перераспределение.
Трансконъюнктивальная методика
Одним из вариантов коррекции нижних век является трансконъюнктивальная блефаропластика.
Её особенность заключается в том, что хирург получает доступ к жировой ткани со стороны внутренней поверхности века. Таким образом, наружный кожный разрез не требуется.
Методика может подходить пациентам, у которых кожа нижнего века сохраняет достаточно хорошую эластичность, а основной проблемой являются жировые выпячивания.
Если одновременно присутствует значительный избыток кожи, одного трансконъюнктивального доступа может быть недостаточно.
Нижняя блефаропластика с наружным доступом
Другой вариант — операция через кожный доступ. Разрез располагается в непосредственной близости от ресничного края нижнего века.
Такой подход предоставляет хирургу более широкие возможности для коррекции. В зависимости от индивидуальной ситуации можно работать не только с жировой тканью, но и с избытком кожи и другими структурами.
Методика может использоваться при выраженных возрастных изменениях, когда требуется комплексная коррекция нижнего века.
Комбинированная блефаропластика
Иногда возрастные изменения одновременно заметны на верхних и нижних веках. В таком случае может рассматриваться одновременная коррекция обеих зон.
Комбинированная операция позволяет работать с верхними и нижними веками в рамках одного хирургического вмешательства.
При этом объём коррекции не обязательно должен быть одинаковым с обеих сторон. Например, верхнему веку может потребоваться удаление избытка кожи, тогда как на нижнем веке основное внимание будет уделено жировой ткани.
Операция с перераспределением жира
Изменение объёма тканей вокруг глаз — одна из причин, по которой современные методы блефаропластики отличаются от традиционных подходов.
Если раньше основной акцент делался на удалении жировых грыж, то сегодня в определённых случаях хирург старается сохранить собственные ткани пациента и использовать их для улучшения контуров.
Например, жировая ткань, формирующая выпячивание под глазом, может быть перемещена в область выраженной борозды. Это позволяет одновременно уменьшить выпуклость и сделать переход между веком и щекой более равномерным.
Подобная техника подходит не каждому пациенту. Решение принимается после оценки анатомического строения лица.
Блефаропластика без выраженного избытка кожи
Наличие «мешков» под глазами ещё не означает, что человеку обязательно требуется удаление кожи.
У некоторых пациентов кожа остаётся достаточно эластичной, однако жировые пакеты нижних век выражены уже в молодом возрасте. В таких случаях хирургическая тактика может быть направлена преимущественно на коррекцию жировой ткани.
Это один из примеров, почему одинаковая жалоба пациентов может требовать совершенно разных операций.
В каком возрасте делают блефаропластику?
Строгой возрастной границы для операции нет. Решение принимается исходя из состояния тканей и наличия конкретных показаний.
У молодых пациентов операция может проводиться из-за индивидуальных анатомических особенностей, например выраженных жировых выпячиваний нижних век. Выполняется трансконьюктивальная блефаропластика, когда нет необходимости удалять избытки кожи.
В более зрелом возрасте чаще возникает необходимость комплексной коррекции кожи и глубоких тканей с удалением избытков кожи, удалением или перераспределением жироовых пакетов, миопекксией.
Таким образом, паспортный возраст сам по себе не является определяющим фактором.
Восстановление после пластики век
После блефаропластики естественной реакцией организма становятся отёк и кровоподтёки. Их выраженность и продолжительность индивидуальны. Обычно для восстановления нужно 5-7 дней.
Постепенно ткани восстанавливаются, а послеоперационные изменения становятся менее заметными. Скорость реабилитации зависит от выбранной техники, объёма вмешательства и особенностей организма.
В период восстановления необходимо соблюдать рекомендации хирурга. Самостоятельно ускорять процесс с помощью непроверенных средств не следует.
Возможные ограничения и риски
Блефаропластика относится к хирургическим операциям и, как любое хирургическое вмешательство, имеет определённые риски.
Среди возможных осложнений рассматриваются кровотечения, инфекционные процессы, асимметрия, изменения положения века, сухость глаз и другие нежелательные последствия.
Вероятность их возникновения зависит от индивидуальных особенностей пациента, выбранной методики и соблюдения рекомендаций врача.
Поэтому качественная подготовка к операции имеет такое же значение, как и сама хирургическая техника.
Как понять, какой вид блефаропластики необходим?
Самостоятельно выбрать методику по фотографиям или описаниям в интернете практически невозможно.
На консультации врач определяет, что именно формирует нежелательное изменение:
- избыток кожи;
- жировые выпячивания;
- недостаток объёма;
- изменение положения тканей;
- особенности строения век;
- опущение бровей;
- сочетание нескольких факторов.
Только после такой оценки можно определить оптимальный объём хирургической коррекции.