SMAS-лифтинг лица: как проходит операция и какого результата ожидать?
С возрастом меняются все слои лица. В коже происходит уменьшение коллагеновых волокон, которые придают эластичность коже. В результате кожа становится более дряблой и менее эластичной. Подкожная жировая клетчатка атрофируется и истончается. В результате кожа теряет опору. Мышечная маска лица теряет тонус и начинает провисать. В результате весь этот «слоеный пирог» сползает вниз под действием сил гравитации. В результате контур лица становится менее чётким, появляются брыли, углубляются складки в нижней трети лица.
Одним из хирургических способов коррекции таких изменений является SMAS-лифтинг— метод подтяжки лица, при котором хирург работает не только с кожей, но и с более глубоким слоем тканей, называемым SMAS.
Что означает SMAS-лифтинг?
Аббревиатура SMAS расшифровывается как *Superficial Musculo-Aponeurotic System* — поверхностная мышечно-апоневротическая система лица.
Этот слой располагается глубже подкожной жировой клетчатки и связан с мимическими мышцами и мягкими тканями лица. С возрастом изменения происходят и в этой структуре, поэтому простого перемещения кожи для выраженного омоложения бывает недостаточно.
Во время SMAS-пластики хирург корректирует положение глубоких тканей, после чего адаптирует кожу к новой форме лица. Такой подход позволяет работать не только с поверхностью, но и с причиной некоторых возрастных изменений овала.
Какие изменения можно скорректировать?
SMAS-лифтинг может рассматриваться при выраженных возрастных изменениях нижней и средней трети лица.
В частности, операция позволяет работать с:
• потерей чёткости овала лица;
• провисанием тканей в области щёк;
• брылями;
• избытком кожи в нижней части лица;
• некоторыми возрастными изменениями шеи;
• выраженными складками, связанными с опущением мягких тканей.
При этом операция не предназначена для устранения абсолютно всех признаков старения. Например, качество кожи, мелкие поверхностные морщины и пигментация требуют других методов коррекции.
Чем SMAS-подтяжка отличается от обычного фейслифтинга?
Классическая подтяжка лица может выполняться с использованием разных хирургических техник. Поэтому противопоставлять «фейслифтинг» и SMAS-лифтинг не совсем корректно.
SMAS — это прежде всего уровень и способ работы с тканями. В зависимости от анатомии пациента хирург может выбрать определённый вариант воздействия на SMAS: его фиксацию, перемещение, формирование лоскута или другую технику.
Главная идея заключается в том, чтобы восстановить положение опустившихся тканей и не создавать результат исключительно за счёт сильного натяжения кожи.
Как проходит операция?
Перед хирургическим вмешательством врач оценивает пропорции лица, состояние кожи, выраженность возрастных изменений и положение мягких тканей. На основании этого составляется индивидуальный план операции.
Обычно процедура включает несколько последовательных этапов.
Подготовка
Перед операцией пациент проходит необходимое обследование. Хирург также уточняет информацию о хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах, предыдущих операциях и других факторах, которые могут иметь значение для безопасности вмешательства.
Выполнение разрезов
Доступ обычно формируется в естественных складках вокруг ушной раковины и, в зависимости от выбранной техники, может продолжаться в волосистой части головы.
Расположение разрезов планируется таким образом, чтобы после заживления рубцы были максимально незаметными.
Коррекция глубоких тканей
После формирования хирургического доступа врач работает с SMAS и окружающими структурами. Ткани перемещаются в более физиологичное положение и фиксируются.
Именно этот этап является ключевым отличием SMAS-техник от подходов, при которых основное внимание уделяется кожному лоскуту.
Работа с кожей
После коррекции глубоких тканей кожа перераспределяется поверх нового положения мягких тканей. Избыток кожи удаляется, а края раны соединяются швами.
Цель заключается не в максимально сильном натяжении кожи, а в создании гармоничного и естественного контура.
Нужна ли одновременно подтяжка шеи?
У некоторых пациентов возрастные изменения затрагивают не только лицо, но и шею. В таких случаях хирург может предложить сочетание SMAS-лифтинга с коррекцией шеи.
Однако это не является обязательной частью каждой операции.
Необходимость дополнительного вмешательства зависит от состояния тканей конкретного пациента: выраженности второго подбородка, избытка кожи, положения платизмы и других анатомических особенностей.
Что происходит после операции?
Первые дни после подтяжки лица обычно сопровождаются отёком и синяками. Может ощущаться стянутость кожи, временно снижаться чувствительность отдельных участков.
Это ожидаемые проявления хирургического вмешательства, однако их выраженность у разных пациентов различается.
По мере восстановления отёк постепенно уменьшается. Контуры лица становятся более естественными, а послеоперационные рубцы со временем светлеют и становятся менее заметными.
Важно учитывать, что результат операции нельзя объективно оценивать сразу после вмешательства. Для окончательного формирования тканей требуется время.
Когда можно вернуться к привычной жизни?
Продолжительность восстановления зависит от объёма операции, индивидуальных особенностей организма и выбранной хирургической техники.
• сна;
• физической активности;
• мытья головы;
• использования косметики;
• посещения сауны и бассейна;
• занятий спортом;
• пребывания на солнце.
Не стоит ориентироваться только на опыт знакомых или информацию из интернета: послеоперационный режим определяется индивидуально.
Какие риски существуют?
SMAS-лифтинг является полноценной хирургической операцией, поэтому полностью исключить осложнения невозможно.
Среди потенциальных рисков — кровотечение, образование гематомы или серомы, инфекционные осложнения, проблемы с заживлением, изменения чувствительности кожи, нарушения формирования рубца, асимметрия и другие нежелательные последствия.
Одним из специфических рисков хирургии лица является повреждение ветвей лицевого нерва. Оно может быть временным или, значительно реже, постоянным.
Именно поэтому важны правильный выбор хирурга, предварительное обследование и соблюдение всех рекомендаций в период восстановления.
Какой результат даёт операция?
Основная задача SMAS-пластики — вернуть опустившимся тканям более высокое положение и восстановить пропорции лица.
После восстановления можно ожидать более выраженный контур нижней челюсти, уменьшение провисания тканей и более подтянутый вид средней и нижней трети лица.
При этом современная хирургия лица стремится сохранить индивидуальные черты пациента. Целью обычно является не изменение внешности до неузнаваемости, а омоложение с сохранением естественной анатомии и ми